加拿大医保9月起大变！Bill 11正式生效：医生可同时做公立和私人医疗

从9月1日起，阿尔伯塔省的医疗体系将迎来一项重要变化。

Bill 11正式生效后，同一名医生可以同时参与公立和私人医疗：白天在公立诊所看病，晚上则可以在私人诊所提供同类手术或医疗服务。

涉及的项目包括膝关节置换、白内障、疝气，以及部分妇科、耳鼻喉和整形手术。

看起来，患者似乎多了一个选择。

同一个医生，白天做公立，晚上做私人

Bill 11实施后，阿尔伯塔医生可以同时参与两套医疗体系。

这意味着，同一个医生白天可能继续在公共医疗系统中为患者提供服务，到了晚上或其他时间，则可以在私人诊所提供收费治疗。

对于部分患者来说，未来可能出现两种路径：

一种是继续通过公共医疗体系等待；

另一种是自行付费，通过私人医疗渠道尽快接受治疗。

也正因为如此，Bill 11一开始就引发了关于“公平就医”的激烈争论。

有钱先治，没钱继续等？

支持私人医疗的人认为，多一个渠道意味着多一个选择。

但对于真正急需治疗的人来说，问题并没有这么简单。

如果一名患者有能力承担私人医疗费用，就有机会更快接受手术；而没有这笔预算的人，即使同样需要治疗，也只能继续留在公共系统中等待。

说得更直接一点就是：

这也让“支付能力是否会影响治疗速度”成为Bill 11最受关注的问题之一。

私营医疗真的会缩短等待时间吗？

支持医疗私营化的一方长期有几个常见观点：

私营医疗可以带来竞争，从而提升医疗质量；

私营医疗可以分流患者，缩短公共医疗体系的等待时间；

加拿大对私人医疗的限制，比其他富裕国家更加严格。

但现实中的争议并不少。

新冠疫情期间，私人长期护理机构的死亡率曾明显高于公立机构。

卑诗省Cambie案也成为这一讨论中的重要案例。围绕这一案件的争议之一，就是私人诊所是否真的能够缩短公共体系的等待时间。

反对者担心，如果医生、护士和其他医护人员总量没有明显增加，那么私人医疗扩张后，反而可能从公共系统中吸走有限的人力资源。

加拿大人本来就已经承担不少私人医疗费用

加拿大虽然实行全民公共医疗，但并不是所有医疗项目都由政府完全承担。

处方药、家庭护理、牙科、心理健康等领域，很多加拿大人本来就需要自行支付。

相比之下，瑞典和挪威通过全民覆盖，将私人医疗支出压到约15%左右。

而在加拿大，私人医疗支出占比约为30%。

仅在2022年，安省每人平均自付医疗费用就接近2,900加元，而且这一数字仍在上涨。

这意味着，加拿大人原本就已经承担不低的私人医疗成本。

Bill 11实施后，部分原本主要通过公共系统获得的医疗服务，又增加了私人付费通道。

Bill 11争议的核心，是医疗公平

从9月1日起，阿尔伯塔的医疗体系将正式进入新的阶段。

医生可以同时参与公立和私人医疗，患者也可能面对更加明显的两种选择：

这项政策是否最终能够提高医疗效率、缩短整体等待时间，目前仍存在很大争议。

更大的问题在于，如果医疗资源总量没有明显增加，而只是重新在公立和私人系统之间分配，那么加拿大长期坚持的“公平就医”原则，也可能面临新的挑战。

联邦卫生部长Marjorie Michel已经警告，加拿大医疗法案的根基正面临“生存级”威胁。

随着Bill 11正式落地，阿尔伯塔也将成为加拿大公共医疗与私人医疗之争中最受关注的省份之一。